2012年新年号掲載

歯とお口の健康＃2
口腔ガンとタバコ

児玉秀樹　平22年大学院経営管理研究科卒

神戸慶應倶楽部のみなさん、こんにちは。私は研修医時代、タバコが歯周病を悪化させ、入歯になる年齢を早期化させるのは何度もみておりましたが、ある時、タバコと口腔ガンの関係に衝撃を受けました。私が担当したおばあさんは舌ガンでした。そのおばあさんは、一切タバコは吸ったことはありませんでした。

日本では、こういった症例の多くが非喫煙者に分類されています。しかし深く問診すると、ご主人が何十年もちゃぶ台の向かい側で喫煙されていたようです。日本の家屋は天井が低いので、受動喫煙を何十年も重ねてきた結果なのだと思います。この方もすぐにお亡くなりになりましたが、この時から、私はガン予防としてのタバコ対策の重要性を認識しました。

さて問題です（答えは末尾にあります）。
問１）日本では受動喫煙で年間何名が死亡しているでしょう？
(1)1,200人　　日本の殺人事件死者数と同程度
(2)4,800人　　日本の交通事故死者数と同程度
(3)6,800人　　阪神大震災と同程度

写真のように、家族がタバコを吸うと家の壁紙が黄色くなるように、子供の歯ぐきも黒くなります。歯科検診ではこういった子供たちを多く見かけます。また子供のいる車内で吸う方も多くみかけます。

問２）換気扇でタバコを吸うようにしていますが、吸った後、何分後なら、子供をだっこしていいですか？
(1)3分　　　即席ラーメンができる程度
(2)15分　　 阪急電車で、三宮から西宮北口までと同程度
(3)40分　　 新幹線で、新神戸から米原程度

タバコは吸っている本人はフィルターを通しているので、発がん性物質はかなり抑制されます。しかし、受動喫煙を受ける家族や従業員はおよそ50倍の発がん性のある副流煙を受けることになるのです。ですから、喫煙は本人ではなく、家族や従業員を殺してしまうのです。

また空気は水よりも良く混ざります。プールの半分は放尿してもよく、半分はだめというプールでは、だれも泳ぎません。しかし、分煙のレストランはなぜか日本人は気にしません。店長や社長は、労働安全衛生法により、労働者の安全を確保する義務があります。今後、受動喫煙に関しての訴訟が多発する可能性があります。神戸慶應倶楽部の会員は、社長さんや管理者などの方が多いので今後注意する必要があります。訴訟の勝敗よりも、会社のイメージに大きく関わります。

日本人はガンになってからの治療技術の向上には熱心です。しかし、ガンの予防に関してはあまりにも無頓着すぎます。喫煙者が悪いのではありません。その危険性を知らされていないのです。口腔ガンは他のガンと違い、顔の半分が無くなってしまうなど、あまりにも悲しい姿になってしまいます。そうなってしまう前に、そうならないように、多くの人が助かっていただければと、切に願います。

解答　問１）(3)　問2）(3)

2012年新年号掲載

歯とお口の健康＃１
口腔内細菌と心臓病が関連していた！

児玉秀樹　平22年大学院経営管理研究科卒

神戸慶應倶楽部のみなさん、こんにちは。このたび齋藤さんよりBRBにて歯科のコラムのご依頼をいただきました。今後数回にわたり、歯と体の健康についてお話ししていきます。また、なるべく医学用語を使用せずに、口語体で分かりやすくお伝えしていくつもりです。よろしくお願いいたします。

さて、みなさんは歯医者さんで定期的に歯石取りをされていますか？たぶん読者の4分の1しか定期的には行かれていないはずです。成人のおよそ8割が歯周病と言われていますので、多くの方は痛みが無いので気づいていない方が多く、放置されていると思われます。しかし、歯周病は、痛みも無く、歯茎に変化も無く、骨が溶けていき、そろりそろりと進行していきます。そして、歯が揺れ始めたときにはもうすでにかなり進行してしまっていることが多いのです。

お口の中には、多くの細菌が存在します。というか、お住まいになっています。人間は、お母様の胎内から生まれてきた時、無菌状態で生まれてきます。その後常在菌という普段触れていても問題ないような細菌たちが体中にまとわりついて人間と共生しているのです。

ですから、お口の中も歯周病菌や虫歯菌などを代表として、多くの細菌が住んでいます。また、カンジダというカビの一種も住んでいます。それで当たり前の環境なのです。
最近、歯周病が進んでいる患者さんで、心臓の病気になられた方の心臓組織から、お口の細菌が発見されるという事がありました。みなさん方の中で、すべって転んで膝を擦りむいたではなく、心臓を擦りむいたなんてかたおられますか？たぶん世の中には、そんな方はおられません。つまり、心臓は体内にあるのでケガをしてバイキンが入るなんてこと絶対にないはずです。ところが、心内膜炎など心臓の炎症はどこからか細菌が侵入しているのです。

犯罪捜査などでもDNA捜査というものが行われるそうです。そういえば過去の死刑囚などの再審事件で、DNA捜査をやり直すと犯人ではなかったとかありましたよね。そのDNAを調べたそうです。そうすると、心臓の中に、なんとお口の細菌が見つかったそうです。
つまり、歯周病菌などお口の細菌は、炎症を起こした病変部位などの血流を通って、遠く心臓にまでバイキンが達していたということです。

みなさん、僕は歯磨きしっかりしているし、痛くないから大丈夫って思っている方？歯は定期的に見てもらってくださいね。

次回は、口腔ガンとタバコのお話しです。